Pre mnohých pacientov s kŕčovými žilami je operácia na odstránenie žíl desivá: ak sú žily odstránené alebo podviazané, ako bude cirkulovať krv v cievach nôh? V skutočnosti len desatina krvi cirkuluje žilami umiestnenými pod kožou – tými istými, ktoré tvoria nevzhľadné kŕčové žily. Odstránenie povrchových žíl nevytvára výrazný dodatočný tlak na hlboké žily.
Rekonvalescencia po operácii na odstránenie kŕčových žíl na nohách by mala byť komplexná, jej cieľom je predchádzať komplikáciám ochorenia, relapsom a čo najskôr vrátiť pacienta do práce a bežných činností. Opatrenia, ktoré tvoria program obnovy po operácii, závisia od stupňa zanedbania choroby, povahy operácie, ako aj od celkového stavu pacienta a charakteristík jeho tela.
Aké operácie sa vykonávajú pri kŕčových žilách na nohách?
Existujú tri hlavné typy operácií kŕčových žíl dolných končatín: klasická venektómia (flebektómia), stripping a ligácia žíl.
Klasická venektómia (flebektómia). Pri tomto zásahu sa na nohe urobí pozdĺžny kožný rez zodpovedajúci priebehu kŕčovej žily. Cieva je izolovaná, podviazaná v oblasti členku a kolena (ak hovoríme o dolnej časti nohy) alebo kolena a slabín (ak je odstránená žila na stehne), podviažu sa veľké vetvy žily a odreže sa, po čom sa rez zašije. Flebektómia je zastaraná technológia, ktorá sa v dnešnej dobe prakticky nepoužíva, pretože ju nahradili nové, menej traumatické a účinnejšie metódy chirurgie.
Odizolovanie. Pokročilejšia a modernejšia modifikácia flebektómie a menej traumatizujúca ako klasická operácia. Podstatou zákroku je, že sa urobia malé vpichy v oblasti členku a kolena (alebo kolena a slabín), žila sa izoluje, podviaže, do jej lúmenu sa vloží špeciálna ohybná drôtená sonda a pomocou nej sa žila „vytiahne“ spod kože. Zjazvenie po takomto zásahu je minimálne.
Podviazanie žíl. Týmto zásahom sa kŕčová žila neodstráni úplne, iba sa podviaže na spodine kŕčových uzlín, čím sa zastaví krvný obeh v cieve a uzliny kolabujú. Tento typ zásahu sa považuje za neúčinný pre veľké žily, ale pre cievy s malým priemerom je vhodnejší ako ich úplné odstránenie. Taktiež podviazanie žily má zmysel, ak je cieva prirodzene veľmi kľukatá, má ostré ohyby alebo ostré zúženia, čo znemožňuje prechod sondy po celej dĺžke žily.
Aké môžu byť následky po odstránení žily?
Operácie na odstránenie kŕčových žíl sú dosť traumatické zásahy, ktoré vážne narušia vnútornú rovnováhu tela. Preto musíte byť pripravení na určité nepohodlie v pooperačnom období: bolesť v oblasti zásahu; hematómy v mieste odstránenej žily a v miestach stehov na koži; opuch nohy v mieste odstránenej žily a stehov; mierne krvácanie z pooperačnej rany; celková slabosť, horúčka, nevoľnosť.
Prečo k takýmto dôsledkom dochádza? Po odstránení žíl na nohách nevyhnutne dochádza k zápalovému procesu v tkanivách, ktoré predtým obklopovali cievu - ide o prirodzenú, fyziologickú reakciu tela na zásah, zameranú na hojenie poškodenia. Akýkoľvek zápalový proces je sprevádzaný lokálnym opuchom a bolesťou a sú možné všeobecné príznaky malátnosti: nevoľnosť, horúčka, slabosť. Zmiznú niekoľko dní po zásahu. Obavy by nemali byť ani drobné krvácania z pooperačnej rany: pri odstránení žily sa odlomia malé cievky, ktoré sa následne zrútia a prietok krvi sa zastaví. Ak budete postupovať podľa odporúčaní chirurga, nepríjemné javy rýchlo zmiznú.
V niektorých prípadoch je po operácii venektómie na nohách možná infekcia intervenčnej oblasti, hnisanie, tromboembólia alebo hromadenie krvi v podviazanej žile s rozvojom zápalu cievy. Ale vďaka moderným chirurgickým schopnostiam a dokonalosti chirurgickej technológie sú takéto komplikácie extrémne zriedkavé.
Ako stráviť pooperačné obdobie
Pooperačné obdobie po flebektómii na nohách trvá desať dní: od okamihu samotnej operácie až po úplné odstránenie stehov. V tomto čase si operovaná končatina vyžaduje osobitnú pozornosť a osobitnú starostlivosť.
Po operácii pacient dostáva kompresiu dolných končatín pomocou kompresných pančúch. Kompresia je dôležitou podmienkou hladkého priebehu pooperačného obdobia, pretože vám umožňuje stlačiť safény, čím sa zabráni stagnácii krvi v nich, a tým aj tvorbe krvných zrazenín. Kompresia tiež urýchľuje hojenie malých žiliek, ktoré zostali po odstránení hlavného žilového kmeňa.
Miesta, kde sú stehy umiestnené, by nemali byť mokré. Na hygienické účely v pooperačnom období sa používajú vlhké obrúsky alebo gáza navlhčená vodou. Stehy sa pravidelne ošetrujú jódom a na ochranu pred poškodením a kontamináciou sa aplikuje sterilný obväz alebo nálepka.
Na zmiernenie opuchov dolných končatín sa odporúča držať ich vyvýšené - na vankúši, látkovom vankúši do výšky 15 cm. V prípade intenzívnej bolesti po operácii môže lekár predpísať lieky proti bolesti a antibiotiká na prevenciu hnisavých komplikácií.
Aké aktivity sa odporúčajú počas rehabilitačného obdobia?
Rehabilitačné obdobie začína ihneď po skončení pooperačného obdobia, to znamená 10 dní po operácii. V tomto bode sú už stehy odstránené, pooperačné vpichy, ak nie sú komplikácie, sú zahojené. Ale proces obnovy tela pokračuje. Aby k uzdraveniu došlo čo najrýchlejšie, lekár upraví životný štýl pacienta. Počas rehabilitačného obdobia je potrebné:
- užívanie liekov predpísaných flebológom;
- primeraná fyzická aktivita, cvičebná terapia;
- kompresia končatín;
- pracovať v miernych podmienkach, čo obmedzuje ťažkú fyzickú prácu;
- korekcia výživy;
- fyzioterapia, masáže.
Medikamentózna terapia v pooperačnom období zahŕňa užívanie liekov, ktoré zvyšujú tonus žilových stien, zlepšujú reologické vlastnosti (tekutosť) krvi a majú protiedematózny účinok. Lieky odporúčané počas rehabilitačného obdobia zahŕňajú lieky na báze troxerutínu, diosmínu, lieky s vitamínmi C a PP, výťažky z ginkgo biloby a gaštanu konského. Ako antikoagulanciá sa používajú lieky, ktoré zahŕňajú kyselinu salicylovú, hirudín a heparín.
Lieky sa predpisujú ako vo forme všeobecných prípravkov (tablety, kapsuly na perorálne podanie), tak aj lokálnych prípravkov (gély, masti na aplikáciu priamo na kožu dolných končatín). Kompetentná medikamentózna terapia počas rehabilitačného obdobia môže urýchliť obnovu mikrocirkulácie a zároveň slúži ako účinná prevencia relapsov ochorenia.
Mierna fyzická aktivita je potrebná na stimuláciu krvného obehu v dolných končatinách, zabránenie jeho stagnácii a tvorbe krvných zrazenín. Ako optimálne opatrenia na aktiváciu pacienta sa odporúča chôdza miernym tempom, plávanie a komplexy cvičebnej terapie. Beh počas rehabilitačného obdobia sa neodporúča.
Počas rehabilitačného obdobia je kompresia na nohách povinná. Kompresia dolných končatín je nevyhnutná pre všetkých pacientov trpiacich kŕčovými žilami – pomáha predchádzať progresii ochorenia a rozvoju komplikácií. Flebológ odporúča metódu kompresie a vyberie veľkosť elastickej bielizne.
Aby sa zabránilo opätovnému výskytu patológie a jej prenosu do hlbokých žíl nôh, sú potrebné jemné pracovné podmienky. Kŕčové žily sú často dôsledkom ťažkých pracovných podmienok a charakteristík profesionálnej činnosti. Ak vaša práca zahŕňa dlhé státie, možno stojí za to zmeniť to alebo aspoň pravidelne vykonávať terapeutické cvičenia počas pracovného dňa zamerané na zlepšenie krvného obehu v nohách. Práca v podmienkach vysokých teplôt spojených s vibráciami a ťažkým zdvíhaním je kontraindikovaná.
Korekcia výživy po operácii na odstránenie žily na nohách by mala byť zameraná na racionalizáciu. Jedlo musí byť kompletné, zdravé, bohaté na bielkoviny, vlákninu, vitamíny a mikroelementy. Ak máte nadváhu, mali by ste znížiť príjem kalórií, pretože obezita je jedným z faktorov progresie kŕčových žíl.
Fyzioterapeutické techniky počas rehabilitačného obdobia urýchľujú zotavenie. Fyzioterapeutický liečebný program odporúča lekár; užitočné môžu byť zábaly, elektroforéza, UHF a magnetoterapia. Masáž počas rehabilitačného obdobia pomáha účinne eliminovať opuch.
Kompetentný manažment pooperačného obdobia po odstránení rozšírených žíl na nohách, zodpovedný prístup k odporúčaniam lekára pomôže čo najskôr eliminovať prirodzené nepohodlie, ktoré sa vyskytujú po operácii, predchádzať možným komplikáciám a urýchliť návrat pacienta do plnohodnotného života.
Ako zabrániť opakovanej operácii
Musíte pochopiť: kŕčové žily po operácii nezmiznú. Môžete odstrániť rozšírenú žilu, ale tendencia k rozšíreniu iných ciev zostane. Preto po operácii je potrebné prijať opatrenia, aby sa zabránilo ďalšej progresii kŕčových žíl.
Ak si vaša práca vyžaduje dlhé sedenie, odporúča sa urobiť si krátke prestávky na prechádzku a jednoduché cvičenia. Je potrebné sedieť pri stole s nohami mierne vyvýšenými, bez toho, aby ste si prekrížili jednu nohu cez druhú.
Mali by ste piť viac vody a menej kávy, aby ste sa vyhli dehydratácii. Vylúčte z jedálnička rýchle občerstvenie a sýtené nápoje. Je potrebné jesť, ak je to možné, päťkrát denne v malých porciách.
Stojí za to vzdať sa topánok s vysokými podpätkami a tesného oblečenia, ktoré stláča žily. Aby ste predišli progresii kŕčových žíl, bude užitočné nosiť špeciálne kompresné pančuchy, ktoré vám predpíše lekár.
Budete tiež musieť odmietnuť návštevu kúpeľného domu alebo sauny. Z vysokej teploty sa môžu na tele objaviť ešte viac rozšírené žily, môžu začať kŕče a bolesti svalov. Vysoké teploty vzduchu môžu tiež vyvolať výskyt trofických vredov.
Je tiež dôležité navštíviť svojho flebológa každých šesť mesiacov. Špecialista bude schopný včas určiť progresiu ochorenia a včas prijať potrebné opatrenia.